डॉ. तानिया जी. सिंह

कोई राष्ट्र, कोई राज्य या कोई घर भी तब तक प्रगति नहीं कर सकता, जब तक वह रोगमुक्त न हो। किसी भी शरीर को चलाने के लिए रक्त सबसे आवश्यक घटक है जो हमें ऑक्सीजन और अन्य महत्वपूर्ण पोषक तत्व प्रदान करता है।

हमारी प्रगति की कसौटी यह नहीं है कि हम उन लोगों की प्रचुरता में और वृद्धि कर पाते हैं जिनके पास बहुत कुछ है; बात यह है कि क्या हम उन लोगों को पर्याप्त मुहैया कराते हैं जिनके पास बहुत कम है।

इसे ध्यान में रखते हुए, मैं हममें से हर किसी को इस तथ्य से अवगत कराना चाहती हूं कि इलाज सबसे महत्वपूर्ण उपाय नहीं है, बल्कि बीमारी को रोकना महत्वपूर्ण है।

एनीमिया (खून की कमी)

एनीमिया संभवतः दुनिया भर में सबसे अधिक ज्ञात बीमारियों में से एक है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या या उनकी ऑक्सीजन ले जाने की क्षमता शरीर की शारीरिक आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए अपर्याप्त होती है, जो उम्र, लिंग, ऊंचाई, धूम्रपान की आदतों और गर्भावस्था के दौरान भिन्न होती है।

उत्तराखंड के विभिन्न शहरों में इसकी व्यापकता अत्यधिक है, विशेष रूप से निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति वाले लोगो में और जहां गरीबों तक स्वास्थ्य सुविधाएं कम पहुंच रही हैं। उत्तराखंड की 40 प्रतिशत से अधिक आबादी एनीमिया से पीड़ित है, खासकर जहां मलेरिया और अन्य वेक्टर जनित बीमारियों का प्रसार अधिक है। मलेरिया संक्रमण एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप हीमोग्लोबिन (एचबी) का स्तर कम हो जाता है जिसे एनीमिया कहा जाता है।

क्या आप जानते हैं कि इस बीमारी के कई अलग-अलग प्रकार हैं, और सबसे आम प्रकार आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया है? हां, एनीमिया का सबसे आम पोषण संबंधी कारण आयरन की कमी है, हालांकि फोलेट, विटामिन बी12 और विटामिन ए की कमी भी महत्वपूर्ण कारण हैं।

हम एनीमिया को लेकर इतने चिंतित क्यों हैं?

• शरीर में आयरन की कमी से कार्य क्षमता में कमी आती है
• गर्भावस्था में हीमोग्लोबिन कम होने से माँ की मृत्यु या बच्चे की मृत्यु हो सकती है, यह कम वजन वाले शिशुओं में वृद्धि से भी जुड़ा है
• बच्चे के मानसिक और शारीरिक विकास में देरी का भी यही कारण है
• आँख और कान की कार्यक्षमता कम होना
• बच्चों के विकासशील मस्तिष्क पर भी पड़ता है असर
• एनीमिया बुद्धि को प्रभावित करता है, बुद्धि कम करता है

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के मुख्य कारण

किसी भी बीमारी को रोकने के लिए हमें उसके मूल कारणों को समझने की ज़रूरत है। तो आइये जाने कि एनीमिया के मुख्य कारण क्या हैः

शिशुओं में जोखिम कारक

• नवजात शिशु में जोखिम कारकों में वे जोखिम कारक शामिल हैं जो मां को गर्भावस्था के दौरान हो रहे थे जैसे आयरन की कमी से एनीमिया, समय से पहले शिशु का जन्म, जन्म के समय शिशु का कम वजन होना, प्रसव के बाद रक्तस्राव में वृद्धि, जन्म के समय गर्भनाल को जल्दी काटना
• मधुमेह से पीड़ित माताओं के शिशुओं में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का खतरा होता है
• आयरन से भरपूर पूरक आहार के समय पर लंबे समय तक केवल स्तनपान कराना
• कम आयरन वाले शिशु फार्मूला का उपयोग करना
• असंशोधित (गैर-फ़ॉर्मूला) गाय का दूध, बकरी का दूध या सोया दूध, अपर्याप्त आयरन युक्त खाद्य पदार्थ, और गाय के दूध का अत्यधिक सेवन करना

बच्चों में जोखिम कारक

• कम आयरन वाला आहार
• आयरन और फोलिक एसिड वाली खुराक की कमी
• फाइटेट्स, पॉलीफेनोल्स और अन्य लिगैंड्स से भरपूर अनाज आधारित आहार, जो आंतों में आयरन के अवशोषण को बाधित करने के लिए जाना जाता है, भारत जैसे विकासशील देशों में प्रमुख है।

बड़े लोगों में जोखिम कारक

• पसीने से आयरन की सामान्य हानि त्र 15 मिलीग्राम/माह होती है, इसलिए इस अदृश्य हानि को कभी नहीं गिना जाता है
  पीरियड्स के दौरान अधिक ब्लीडिंग होना, विशेषकर किशोरावस्था में
• प्रसव और स्तनपान के दौरान खोए गए लगभग 1000 मिलीग्राम आयरन को फिर से भरने के लिए लगभग दो साल की आवश्यकता होती है)। इसलिए पहली और अगली गर्भावस्था के बीच न्यूनतम अंतर 2 वर्ष होना चाहिए।
• हुकवर्म के संक्रमण से प्रतिदिन 0.5-2 मिलीग्राम तक आयरन की हानि होती है (प्रत्येक कीड़ा प्रतिदिन 0.05 मिलीलीटर तक रक्त निकालता है)।
• मलेरिया, खूनी बवासीर/पेचिश के कारण दीर्घकालिक रक्त हानि एक अन्य महत्वपूर्ण कारण है
• सिकल सेल एनीमिया और थैलेसीमिया का समय पर इलाज होना
• गैर-आहार संबंधी जोखिम कारकः बार दृ बार श्वसन पथ संक्रमण होना , मलेरिया और एचआईवी जैसे दीर्घकालिक संक्रमण; सीलिएक रोग ((ग्लूटेन एंटरोपैथी)), आंतों के रोग, हुकवर्म संक्रमण आदि
• नियमित रक्तदाताओं को एनीमिया होने का खतरा रहता है
• हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त), जिसे कई लोग अनदेखा कर देते हैं और उपचार नहीं किया जाता है
• अत्यधिक शारीरिक व्यायाम (पहाड़ियों पर चढ़ना उत्तराखंड में रहने वाले लोगों के लिए रोजमर्रा का काम है)
• लाल रक्त कोशिकाओं का अपने आप टूटना
• अंतिम लेकिन महत्वपूर्ण बात, शिक्षा, विशेष रूप से लड़कियों के लिए जरूरी होनी चाहिए क्योंकि घर पर एक शिक्षित महिला देश को बदलने की क्षमता रखती है।

एनीमिया के लिए रोगनिरोधी उपाय

• जीवन के पहले 6 महीनों के लिए, विशेष स्तनपान (मगबसनेपअम इतमेंजमिमकपदह) आदर्श होना चाहिए। 6 माह के बाद शिशुओं को आयरन फोर्टिफाइड पूरक आहार देना चाहिए। कई महिलाएं 6 महीने के बाद भी बच्चे को केवल स्तनपान कराना जारी रखती हैं, जिससे बच्चे में आयरन की कमी हो जाती है। इसलिए, उन्हें अलग से आयरन दिया जाना चाहिए।
• आयरन की कमी शुरू होने से पहले आयरन दें
• स्कूलों में आयरन युक्त मध्याह्न भोजन उपलब्ध कराया जाए
• एनीमिया के प्रकार की जांच के लिए हमेशा रक्त परीक्षण कराना चाहिए क्योंकि यह फोलिक एसिड की कमी, विटामिन बी 12 की कमी या थैलेसीमिया जैसे रक्त विकार के कारण भी हो सकता है।
• मलेरिया प्रभावित क्षेत्रों में रोगनिरोधी आयरन की गोलियां दी जानी चाहिए ।
• रोगनिरोधी रूप से मलेरिया रोधी दवाएं दें
• कृमिनाशक दवा समय-समय से दी जानी चाहिए
• भारी मासिक धर्म के दौरान रोगनिरोधी आयरन की गोलियां दी जानी चाहिए
• भोजन लोहे के बर्तन में पकाना चाहिए
• गर्भधारण से पहले आयरन अनुपूरण अनिवार्य होना चाहिए ताकि महिला स्वस्थ अवस्था में गर्भावस्था में प्रवेश कर सके।
• बेहतर अवशोषण के लिए आयरन के साथ विटामिन सी की गोली दी जानी चाहिए
• आयरन की गोलियां चाय या कॉफी के साथ नहीं लेनी चाहिए
• बेहतर होगा कि कैल्शियम, आयरन के कुछ समय के बाद ली जाए
• हमें यह सुनिश्चित करना होगा कि उत्तराखंड के लोग समय पर सभी गोलियां लें

अंत में मैं यही कहना चाहूंगी कि यदि उपरोक्त उपायों को रोगनिरोधी तरीके से अपनाया जाए तो हम जल्द ही उत्तराखंड से एनीमिया को जड़ से खत्म करने में सफल होंगे।

डॉ. तानिया जी. सिंह
एम.डी (चिकित्सक); एम.एस (प्रसूति एवं स्त्री रोग);
एफ आई ए ओ जी; एसोसिएट सदस्य रॉयल कॉलेज, लंदन,
उच्च जोखिम गर्भावस्था विशेषज्ञ